Сущностью заживления раны вторичным натяжением является замещение раневого дефекта разрастающейся грануляционной тканью с последующим образованием рубца. Поверхность раны, заживающей вторичным натяжением, бывает покрыта тонким слоем раневых выделений, богатых лейкоцитами.
При снятии этих выделений марлевым тампоном поверхность заживающей раны оказывается зернистой, почему и ткань, замещающая раневой дефект, получила название грануляционной. Зернистость поверхности заживающей раны обусловлена врастанием петель капилляров в раневые отделения, покрывающие раневую поверхность.
Рост капилляров стенки раны сочетается с размножением фибробластов. Наряду с пролиферацией клеток эндотелия растущих капилляров и фибробластов, происходит размножение блуждающих клеток соединительной ткани краев раны, бывших в состоянии покоя до ранения.
Наряду с этими клетками, в рану еще раньше поступают лейкоциты и моноциты крови.
Лейкоциты фагоцитируют микробов.
Фагоцитарную функцию проявляют также поступившие из крови моноциты и гистиоциты соединительной ткани, вышедшие из состояния покоя. Наряду с этим в растущей ткани появляются принесенные с кровью лимфоциты, плазматические клетки.
В растущей ткани могут быть обнаружены в небольшом количестве клетки с эозинофильной и базсфильной зернистостью в их плазме.
Но основными клетками грануляционной ткани являются, как видно из вышеизложенного, пролиферирующие клетки эндотелия капилляров, фибробласты соединительной ткани, макрофаги — принесенные с кровью моноциты и размножающиеся гистиоциты. Одновременно с ростом грануляционной ткани, замещающей раневой дефект, начинается рост эпителия краев раны, пласт которого постепенно покрывает разросшуюся грануляционную ткань.
Когда раневая поверхность полностью покрывается слоем эпителия, грануляционная ткань начинает превращаться постепенно в рубцевую.